急性危害

流行病學研究顯示，短時間暴露于高濃度的CTP煙塵或蒸汽可引起接觸人員咳嗽、咳痰、頭昏頭痛、眼、鼻及呼吸道粘膜刺激及皮膚瘙癢、紅腫為主的皮膚刺激癥狀。其中皮膚和黏膜的損害是接觸CTP的主要急性危害，其中光毒性皮炎是主要的急性中毒表現，即皮膚單純接觸CTP煙塵或蒸汽時往往不引起急性反應，但在接觸CTP時受到日光照射或工作后沒有洗凈皮膚上污染的CTP而經日光照射后發病。一般在接觸CTP煙塵或蒸氣后幾小時至1~2天，顏面、頸部、手背、雙前臂等主要暴露部位出現紅斑、同時伴有劇烈的瘙癢、燒灼感和刺痛。如遇風吹、日曬、出汗時燒灼加劇。嚴重時伴有水腫及漿液性大皰、皰破裂后糜爛、結痂。經休息和適當治療后，炎癥現象迅速減輕，一周左右皮損脫屑而愈，局部留有彌漫性色素沉著。

急性皮炎消退后，在同樣條件下接觸CTP仍可發病，但紅斑水腫較之前輕，而局部色素沉著則日益加重。經過反復發作后，皮膚損害變為亞急性或慢性過程。急性光毒性皮炎患者，往往同時伴有眼部刺激癥狀，如畏光流淚、眼結膜充血及眼內異物感等，在日光的照射下，上述癥狀加劇。

除皮膚和黏膜的損害外，接觸高濃度的CTP煙塵或蒸汽后，還可引起全身中毒癥狀，如頭痛、乏力、口渴、惡心、嘔吐、腹瀉、咳嗽、胸悶、多痰等。少數病例可出現體溫升高。

慢性危害

目前，基礎研究和流行病學研究表明，長期接觸CTP，主要引起呼吸系統及皮膚和黏膜的損害。

(1)光毒性皮炎：長期接觸CTP，可引起光毒性皮炎反復發作，之后皮膚損害變為慢性過程，表現為皮膚干燥、粗糙，長期可呈現苔蘚樣改變，出汗或用水洗滌時局部有燒灼感，日照后劇痛加重，少數病人可出現皮膚萎縮和毛細血管擴張等現象。

(2)接觸性皮炎：長期接觸CTP可還引起接觸性皮炎，主要由于皮膚不斷受到刺激，或由于急性光毒性皮炎的反復發作而轉為慢性過程，表現為皮膚干燥、粗糙、暫時性色素沉著及輕度苔蘚化。

(3)皮膚色素沉著：長期接觸CTP后，可引起部分病例出現色素沉著，色素沉著都發生在身體暴露部位，顏面、眼瞼周圍及頸部較明顯。起初表現為不規則小片，以后融合，呈彌漫性。局部皮膚呈棕褐色或黑褐色，停止接觸后，色素沉著可以自然消退。少數人還可引起皮膚黑變病，這類病主要發生在冬春季節，其表現主要為發病慢，色素沉著出現前或初期的陳發性紅斑及瘙癢與日光照射無關，皮膚損害形態多呈網狀或以毛孔為中心的斑點狀，顏色呈深淺不一的灰黑色、褐黑色、紫黑色等，停止接觸后，色素沉著消失緩慢。

(4)痤瘡和毛囊炎：長期接觸CTP，可引起痤瘡，皮膚損害以黑粉刺頭為主，起初時局部毛孔擴張，并有輕度角化，多發生于四肢伸側、面頸、肩及外耳邊緣等處。毛囊炎為紅色丘疹，呈圓形或圓錐形，有時皮損頂部有黃白色膿皰，嚴重時可轉變為癤、膿腫、硬結，伴以疼痛。

(5)皮膚疣狀贅生物：起初均為粟粒大小。膚色為淡棕色，平滑或稍高起，以后皮疹逐漸長大，表面有不同程度角化。(6)癌癥：目前，基礎研究和流行病學研究表明，長期接觸CTP，可導致肺癌、皮膚癌、膀胱癌等腫瘤，CTP已被國際癌癥研究中心列為I類致癌物，我國于2013年將CTP所致皮膚癌列入法定職業病，但目前尚無職業病病例的報告。

本文選自：中疾控職業衛生與中毒控制所