1 職業危害

對人類的身體健康會造成諸多損傷"X 線損傷是x 線作用于人體組織, 因生物效應而發生細胞的損傷, 甚至細胞的死亡, 它的損傷與其它損傷不同的是它又具有累積性, 往往會使被照射者數年至數十年后才發生的放射反應, 比如白細胞總數的減少, 淋巴細胞的相對增加, 形態變異, 血小板減少及染色體畸變等"所以我們在實際工作中既要利用X射線對人類有益的方面, 又要盡量避免它對人類的損害, 揚長避短, 使它能更好地為人類的健康服務"X 線是一種光子能量很大的電磁輻射, 當X 線穿透物質時, 在物質中可以引起物理!化學等各種效應,而這些效應又是一個復雜的過程, 包括光電吸收和康普頓一吳有順吸收"從照片的質量方面認識, 光電吸收是有益的, 但從被檢查接受X 線劑量方面看, 光電吸收是有害的, 因為被檢者從光電吸收中接受的X 線劑量比其他任何作用都多, 一個人射光子能量通過光電作用全部被人體吸收"康普頓一吳有順吸收產生的散射線, 向四周傳播, 到達前方的散射線使膠片產生灰霧, 而到達側面的散射線,對工作人員身體造成損害"

2 職業防護

2 .1 何防護X 線技術方面:可以采取屏蔽防護和距離防護原則"屏蔽防護是指使用原子序數較高的物質, 常用鉛或含鉛的物質, 作為屏障以吸收不必要的X 線"距離防護是指利用X 線曝射量與距離平方成反比這一原理, 通過增加X 線源與人體間距離以減少曝射量"患者方面:沒有特別需要陪護的患者,家屬不必一起跟去做檢查, 這樣受輻射完全不必要"醫務人員不能因為患者和受檢者僅僅是來醫院檢查一次而忽略對他們的保護"受檢者也要有自我保護意識, 拒絕不合理的醫療照射"為了避免不必要的X 線曝射和超過容許量的曝射, 應選擇恰當的X 線檢查方法,設計正確的檢查程序"每次X 線檢查的曝射次數不宜過多, 也不宜在短期內作多次重復檢查(這對體層攝影和造影檢查尤為重要)"在投照時, 應當注意投照位置!范圍及曝射條件的準確性"對不需要檢查的部位應穿戴防護用品(鉛圍裙!鉛圍脖!鉛帽!鉛眼睛!鉛手套!牙科防護裙等)遮蓋"放射線工作者方面:應遵照國家有關放射護衛生標準的規定制定必要的防護措施, 正確進行X 線檢查的操作,認真執行保健條例,定期監測射線工作者所接受的劑量1,在X 線環境工作時要穿戴鉛圍裙!鉛圍脖!鉛帽!鉛眼睛!鉛手套!鉛面罩及性腺防護等,并利用距離防護原則,加強自我防護"

2. 2 雖然x 線在與人體的作用過程中產生光電吸收和康普頓一吳有順吸收, 對人體產生損害, 但我們在實際工作中又完全可以利用X 射線的衰減特性,將它既能達到我們診斷的目的, 又能將它的有害的一面, 降低到最小的限度"以下介紹兩種方法來減少它的危害:¹ 光電吸收的發生幾率與光子能量的三次方成反比, 利用這一特性, 在實際工作中,可以采用高千伏攝影技術"以減少光電吸收的發生幾率,從而保護被檢者" º物體所接受的X 線量與該物體到焦點的距離平方成反比, 利用這一法則,在攝影中常用來調節X 線的量, 即增加焦點到物體的距離, 這樣就可以使人體接受的X 線劑量相應的減少"以上是通過我們的技術工作來達到減少患者以及我們自身所接受的輻射損害, 但這些遠遠不夠, 還需要院領導及行政部門, 相關科室的支持和配合,才能更好地達到減步輻射的目的"

2.3 增加衛生行政人員對X 線防護的組織宣傳工作, 對X 線防護執行工作進行有效的監督, 并給予放射科室設施, 條件上的支持"臨床醫生在診治病人時, 能正確腦斷病人需作X 線檢查的投照部位,使x 線檢查工作達到與疾病病患部位相符,避免x線檢查申請書檢查部位不明確, 甚至與病患部位不符, 造成漏檢. 誤檢, 使患者多受輻射, 又達不到檢查的確切部位"增強防護觀念,盡量避免重復投照,減少不必要的檢查頻度, 從而降低X 線的輻射危害,以及合理降低每次檢查的個體受照劑量"

3 體會

為了減少患者以及我們自身放射工作者的輻射損傷, 技術上我們除了以上可以采取的一些相關措施外, 同時我們技術工作者還應做到:¹ 重視業務技術的提高, 掌握好X 線防護知識, 加強醫德修養, 當要求病人屏氣或呼氣等動作時要態度和藹地向病人說清楚, 獲得病人的合作,使X 線片質量達到診斷的目的,減少不必要的重攝!樸攝;º工作中態度認真, 技術過硬, 多出優質片, 不出或不出廢片, 既快又準確地發現病灶并作出明確診斷;»加強醫德醫風修養,加強責任心,努力提高技術水平,理解病人的疾苦, 給與患者精神上的慰籍, 盡可能對患者的敏感部位進行屏蔽防護"經常保持機房良好的通風, 清除射線對空氣作用產生的臭氧, 氮氧化物等有害氣體"放射線工作者方面應遵照國家有關放射衛生標準的規定制定必要的防護措施, 正確進行X 線檢查的操作, 認真執行保健條例, 定期監測射線工作者所接受的劑量"受檢者也要有自我保護意識, 拒絕不合理的醫療照射.

作者：吳軍 陳金鳳